New Delhi metalo-beta-laktamáza

Z Multimediaexpo.cz

Nemáte oprávnění „upravit tuto stránku“. Důvod:

Můžete si prohlédnout a zkopírovat zdrojový kód této stránky:

[[Soubor:Klebsiella_pneumoniae_01.png|thumb|right|''[[Klebsiella pneumoniae]]'' - bakterie, u které byl NDM-1 poprvé identifikován]] '''New Delhi metalo-beta-laktamáza''' (zkráceně '''NDM-1''')<ref name=Kumarasamy/> je nově identifikovaný [[enzym]], který činí [[bakterie]] [[Antibiotická rezistence|rezistentní]] na [[Antibiotikum|antibiotika]] ze skupiny [[karbapenem]]ů. [[Gen]] pro tvorbu tohoto enzymu je členem skupiny genů, které jsou odpovědny za produkci [[beta-laktamáza|beta-laktamázových]] [[enzym]]ů nazývaných [[karbapenemáza|karbapenemázy]]. Tyto enzymy inaktivují širokou škálu [[beta-laktam]]ových antibiotik. Bakterie nesoucí gen NDM-1 jsou [[novinář]]i někdy zmiňovány jako „superbakterie“<ref>[http://www.theglobeandmail.com/life/health/scientists-find-new-superbug-spreading-from-india/article1669006/ Globe and Mail: Scientists find new superbug spreading from India]</ref><ref name=belgie />. [[Spojené království|Britská]] organizace [[Health Protection Agency]] však tvrdí, že „většina [[izolát]]ů s NDM-1 je rezistentní na '''všechna''' standardní [[Nitrožilní podání|nitrožilní]] antibiotika pro léčbu závažných infekcí“.<ref>{{cite web |url=http://www.hpa.org.uk/hpr/archives/2009/news2609.htm#ndm1 |title=Health Protection Report |publisher=health protection Agency |date=3 July 2009 |accessdate=}}</ref> NDM-1 byl poprvé identifikován v prosinci [[2009]] u pacienta hospitalizováno v [[Nové Dillí|Novém Dillí]] s infekcí ''[[Klebsiella pneumoniae]]''. Jeho výskyt byl detekován u bakterií v [[Indie|Indii]], [[Pákistán]]u, [[Spojené království|Spojeném království]],[[Spojené státy americké|Spojených státech]] a [[Belgie|Belgii]]. Nejčastějšími organismy produkujícími tento enzym jsou [[gramnegativní bakterie]] ''[[Escherichia coli|E.coli]]'' a ''Klebsiella pneumoniae'', gen se ovšem může přenášet i na jiné bakterie [[Horizontální přenos genetické informace|horizontálním přenosem]]. Výskyt rezistentních gramnegativních bakterií je v kontrastu s běžnějšími rezistentními bakteriemi jako [[Methicilin-rezistentní zlatý stafylokok|MRSA]], které jsou [[Grampozitivní bakterie|grampozitivní]]. == Funkce == [[Soubor:Carbapenem.png|thumb|200px|Struktura základu molekul karbapenemů]] [[Karbapenem]]y jsou třída beta-laktamových antibiotik, která byla dosud schopna zabíjet [[bakterie]] inhibicí syntézy jedné z vrstev [[buněčná stěna|buněčné stěny]]. Karbapenemy byly vyvinuty jako antibiotika méně citlivá na inaktivaci beta-laktamázami, které produkují bakterie [[Antibiotická rezistence|rezistentní]] na antibiotika, jako je [[penicilin]]. Gen "bla"_NDM-1 způsobuje produkci karbapenemázy NDM-1, která [[Hydrolýza|hydrolyzuje]] a inaktivuje tato karbapenemová antibiotika. Karbapenemázy jsou zvláště nebezpečným mechanismem rezistence, protože mohou inaktivovat širokou škálu různých antibiotik.<ref>{{cite journal |author=Queenan AM, Bush K |title=Carbapenemases: the versatile beta-lactamases |journal=Clin. Microbiol. Rev. |volume=20 |issue=3 |pages=440–58, table of contents |year=2007 |month=July |pmid=17630334 |pmc=1932750 |doi=10.1128/CMR.00001-07 |url=}}</ref> Enzym NDM-1 je třída B metalo-beta-laktamáz; jiné typy karbapenemáz patří do třídy A nebo D beta-laktamáz.<ref>{{cite journal |author=Miriagou V, Cornaglia G, Edelstein M, ''et al.'' |title=Acquired carbapenemases in Gram-negative bacterial pathogens: detection and surveillance issues |journal=Clin. Microbiol. Infect. |volume=16 |issue=2 |pages=112–22 |year=2010 |month=February |pmid=20085605 |doi=10.1111/j.1469-0691.2009.03116.x }}</ref> Karbapenemáza třídy A ''[[Klebsiella pneumoniae]]'' je nejčastějším typem tohoto enzymu a byla poprvé detekována v [[Severní Karolína|Severní Karolíně]] v roce [[1996]], od té doby se rozšířila po celém světě.<ref>{{cite journal |author=Nordmann P, Cuzon G, Naas T |title=The real threat of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing bacteria |journal=Lancet Infect Dis |volume=9 |issue=4 |pages=228–36 |year=2009 |month=April |pmid=19324295 |doi=10.1016/S1473-3099(09)70054-4 |url=}}</ref> Pozdější publikace ukázala, že ''Enterobacteriaceae'' produkující karbapenemázu se v USA staly běžné.<ref>{{cite journal |journal=Pathol Biol (Paris) |date=2010 Feb |volume=58 |issue=1 |pages=39-45 |trans_title=KPC carbapenemases: what is at stake in clinical microbiology? |language=French |author=Cuzon G, Naas T, Nordmann P |pmid=19854586}}</ref> Enzym inhibuje tato antibiotika: * [[cefalosporin]]y * [[penicilin]]y * [[karbapenem]]y Rezistence způsobované tímto genem proto napomáhá expanzi bakterií, které ho nesou, v lidském hostiteli, protože umožňuje omezení jejich soutěže s populacemi citlivými na původní antibiotickou léčbu (rezistentní bakterie budou mít převahu nad citlivými). == Původ a rozšíření == Enzym NDM-1 byl nazván podle [[Nové Dillí|Nového Dillí]] (anglicky New Delhi), [[hlavní město|hlavního města]] [[Indie]], a byl poprvé popsán Yongem a spol. v prosinci [[2009]] u [[Švédsko|Švéda]], který onemocněl rezistentní bakteriální infekcí, kterou se nakazil v Indii.<ref name=Yong>{{cite journal |author=Yong D, Toleman MA, Giske CG, Cho HS, Sundman K, Lee K, Walsh TR. |title=Characterization of a new metallo-beta-lactamase gene, bla(NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India |journal=Antimicrob Agents Chemother. |volume=53 |issue=12 |pages=5046-54 |year=2009 |month=December |pmid=19770275 |pmc=2786356 |doi=10.1128/AAC.00774-09 |url=http://aac.asm.org/cgi/content/full/53/12/5046?view=long&pmid=19770275}}</ref> Infekce byla neúspěšně léčena v nemocnice v Nové Dillí a po [[repatriace|repatriaci]] pacienta do Švédska byl identifikován kmen karbapenem-rezistentní bakterie ''[[Klebsiella pneumoniae]]'' nesoucí nový gen. Autoři z toho vyvodili, že nový mechanismus rezistence „zjevně pochází z Indie, ale je k dispozici málo dat, která by napověděla, jak moc je rozšířen“.<ref name=Yong/> V březnu 2010 zjistila studie v nemocnici v [[Bombaj]]i, že většina karbapenem-rezistentních bakterií izolovaných u pacientů nese gen ''bla''_NDM-1.<ref>{{cite journal |author=Deshpande Payal, Rodrigues Camilla, Shetty Anjali, Kapadia Farhad, Hedge Ashit, Soman Rajeev |title=New Delhi Metallo-β lactamase (NDM-1) in Enterobacteriaceae: Treatment options with Carbapenems Compromised |journal=Journal of Association of Physicians of India |volume=58 |pages=147-150 |year=2010 |pmid= |doi= |url=http://www.japi.org/march_2010/article_02.html}}</ref> V květnu 2010 byl v [[Coventry]] ve Velké Británii hlášen případ infekce ''E. coli'' s NDM-1.<ref>{{cite journal |author=Muir A, Weinbren MJ |title=New Delhi metallo-beta-lactamase: a cautionary tale |journal=J. Hosp. Infect. |volume=75 |issue=3 |pages=239–40 |year=2010 |month=July |pmid=20435372 |doi=10.1016/j.jhin.2010.02.005 }}</ref> Pacientem byl muž indického původu, který o 18 měsíců dříve navštívil Indii, kde se podroboval [[dialýza|dialýze]]. Při počátečních testech byla bakterie rezistentní na všechna testovaná antibiotika, pozdější testy zjistily, že je citlivá na [[tigecyklin]] a [[kolistin]]. Autoři varovali, že mezinárodní [[cestování]] a využívání [[zdravotní péče]] ve více státech může vést k „rychlému rozšíření NDM-1 s potenciálně vážnými důsledky“. [[Soubor:colistin structure.png|thumb|left|Struktura [[kolistin]]u, jednoho z mála antibiotik schopných léčit infekce způsobené bakteriemi s NDM-1]] V červnu 2010 byly v USA hlášeny tři případy izolátů ''[[Enterobacteriaceae]]'' s popsaným rezistenčním mechanismem. Podle CDC „všechny tři izoláty byly od pacientů, kteří nedávno přijímali lékařskou péči v Indii“.<ref>[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5924a5.htm Detection of Enterobacteriaceae Isolates Carrying Metallo-Beta-Lactamase --- United States, 2010]</ref> Američtí experti ovšem tvrdí, že není jasné, zda je tento kmen jakkoli nebezpečnější než existující rezistentní bakterie jako [[Methicilin-rezistentní zlatý stafylokok|MRSA]], které jsou již v USA běžné.<ref>{{cite news | first=Donald G. | last=McNeil Jr. | title=Antibiotic-Resistant Bacteria Moving From South Asia to U.S. | url=http://www.nytimes.com/2010/08/12/world/asia/12bug.html?_r=1&hpw | work=[[The New York Times]] | date=11 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref> V červenci 2010 hlásil tým v Novém Dillí soubor tří případů bakterie ''[[Acinetobacter baumannii]]'' produkujících NDM-1, který se objevil na [[jednotka intenzivní péče|jednotce intenzivní péče]] v nemocnici v [[Chennai]] (Indie) v dubnu 2010. Stejně jako v předchozím případě byly bakterie plně rezistentní na všechna [[aminoglykosid]]ová, beta-laktamová a [[chinolon]]ová antibiotika, byly však citlivé na tigecyklin a kolistin. Široké spektrum antibiotické rezistence je způsobeno tím, že bakterie nesou několik různých genů rezistence navíc k NDM-1.<ref>{{cite journal |author=Karthikeyan K, Thirunarayan MA, Krishnan P |title=Coexistence of blaOXA-23 with blaNDM-1 and armA in clinical isolates of Acinetobacter baumannii from India |journal=J Antimicrob Chemother |volume= |issue= |pages= |year=2010 |month=July |pmid=20650909 |doi=10.1093/jac/dkq273 }}</ref> V srpnu 2010 byla v [[časopis]]u ''[[The Lancet Infectious Diseases]]'' publikována studie mezinárodního týmu. Ta prověřila vznik a rozšíření bakterií nesoucích gen ''bla''_NDM-1. Hlásila 37 případů ve Velké Británii, 44 izolátů v Chennai, 26 v [[Haryana|Haryaně]] a 73 na různých dalších místech Pákistánu a Indie.<ref name=Kumarasamy>{{cite journal |author=Kumarasamy ''et. al.'' |title=Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study |journal=The Lancet Infectious Diseases |volume= |issue= |pages= |year=2010 |month= |pmid= |doi=10.1016/S1473-3099(10)70143-2 |url=}}</ref> Analýza bakteriálních kmenů ukázala, že mnoho z nich má gen ''bla''_NDM-1 v [[plazmid]]ech, což umožňuje jeho snadný [[Horizontální přenos genetické informace|horizontální přenos]] mezi různými kmeny bakterií. Všechny izoláty byly rezistentní na více různých tříd antibiotik, včetně [[beta-laktam]]ových, [[chinolon|fluorchinolonových]] a [[aminoglykosid]]ových, většina však byla citlivých na [[polymyxin]]ové antibiotikum [[kolistin]]. Začátkem srpna 2010 byla objevena [[chemická sloučenina|sloučenina]] GSK-299423, která je výrazně účinná proti rezistentním bakteriím, kterým brání v [[Rozmnožování|reprodukci]]. Může se tedy stát léčivem proti bakteriím s NDM-1.<ref>http://www.fiercebiotech.com/story/299423-gsk-cites-progress-new-gen-antibiotic/2010-08-05</ref><ref>{{cite journal |journal=Nature |title=Type IIA topoisomerase inhibition by a new class of antibacterial agents |author=Bax BD ''et al.'' |doi=10.1038/nature09197 |date=4 August 2010}} (primární zdroj)</ref><ref>{{cite news | first=Melly | last=Alazraki | title=GlaxoSmithKline Finds Compound That Could Help Fight 'Superbugs' | url=http://www.dailyfinance.com/story/glaxosmithkline-finds-compound-fight-superbugs/19582888/ | work=dailyfinance.com | date=6 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref><ref>http://www.indiastudychannel.com/resources/124111-NDM-Origin-Symtoms-Cure-for-NDM.aspx</ref> V srpnu 2010 byla také ohlášen první [[smrt]]elný případ. V [[Belgie|Belgii]] zemřel Belgičan pákistánského původu, který se zranil při [[Dopravní nehoda|automobilové nehodě]] v Pákistánu, byl tam hospitalizován a následně převezen do Belgie.<ref name=belgie>[http://zpravy.idnes.cz/superbakterie-odolna-vuci-antibiotikum-si-vybrala-prvni-obet-p6p-/zahranicni.asp?c=A100813_164854_zahranicni_aha Superbakterie odolná vůči antibiotikům si vybrala první oběť]</ref> == Reakce Indie == [[Ministerstvo zdravotnictví a rodiny (Indie)|Indické ministerstvo zdravotnictví]] zpochybnilo závěr časopisu Lancet, že gen pochází z Indie nebo Pákistánu, označilo ho za „nefér“ a tvrdí, že léčba v indických nemocnicích je zcela bezpečná.<ref name=BBC>{{cite news | first=Geeta | last=Pandey | title=India rejects UK scientists' 'superbug' claim | url=http://www.bbc.co.uk/news/world-south-asia-10954890 | work=[[BBC News]] | date=12 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref> Indičtí politici označili spojování nového rezistenčního genu z Indií za „škodlivou propagandu“ a obvinili [[nadnárodní korporace]] z toho, čemu říkají „selektivní zlomyslnost“.<ref name=BBC /><ref>{{cite news | title=Linking India to superbug unfair and wrong, says India | url=http://www.hindustantimes.com/Linking-India-to-superbug-unfair-and-wrong-says-India/Article1-585840.aspx | work=[[Hindustan Times]] | date=13 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref> Hlavní autor studie vydané v roce 2010 v časopisu ''[[The Lancet Infectious Diseases]]'', který působí na [[University of Madras]], tvrdí, že nesouhlasí s tou částí článku, která radí lidem, aby se vyhýbali [[chirurgie|chirurgickým]] zákrokům v Indii.<ref name=TOI>{{cite news | first=Pushpa | last=Narayan | title=Indian author says superbug report is fudged | url=http://timesofindia.indiatimes.com/city/chennai/Indian-author-says-superbug-report-is-fudged/articleshow/6302479.cms | work=[[The Times of India]] | date=12 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref> Politici z [[Indická lidová strana|Indické lidové strany]] místo toho tvrdí, že článek v časopisu je lživý a představuje pokus odradit „lékařské turisty“ z Indie.<ref>http://expressbuzz.com/nation/superbug-an-mnc-conspiracy-bjp-leader/197607.html</ref> Indické ministerstvo zdravotnictví vydalo prohlášení, že se „silně ohrazuje“ proti nazývání enzymu „New Delhi“.<ref>{{cite news | first=Sanchita | last=Sharma | title=‘Don’t blame superbug on India, it’s everywhere’ | url=http://www.hindustantimes.com/Don-t-blame-superbug-on-India-it-s-everywhere/Article1-585926.aspx | work=[[Hindustan Times]] | date=13 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref> V kontrastu s tím časopis ''Journal of Association of Physicians of India'' vydal v březnu 2010 [[editorial]], který ze vzniku tohoto genu viní široké zneužívání antibiotik v indickém systému [[zdravotnictví]]. Tvrdí, že indičtí lékaři „dosud nebrali antibiotickou rezistenci vážně“ a zmiňuje malou kontrolu nad předepisováním antibiotik [[lékař]]i nebo dokonce [[farmaceut]]y.<ref>{{cite journal |author=Abdul Ghafur K |title=An obituary- On the Death of antibiotics! |journal=Journal of Association of Physicians of India |volume=58 |pages= |year=2010 |month=March |url=http://www.japi.org/march_2010/article_01.html}}</ref> ''Times of India'' tvrdí, že mezi experty panuje obecná shoda, že Indie potřebuje jak lepší systém kontroly nad používáním antibiotik, tak i centrální registr rezistentních infekcí.<ref name=TOI/> == Reference == <references /> == Externí odkazy == * (anglicky) [http://www.bbc.co.uk/news/health-10930031 BBC News Health - Questions&Answers about NDM-1 superbugs] * (anglicky) [http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1248854045473 National Resistance Alert 3 addendum in UK (PDF)] {{Článek z Wikipedie}} [[Kategorie:EC 3.5.2]] [[Kategorie:Lékařská mikrobiologie]] [[Kategorie:Genetika]] [[Kategorie:Karbapenemová antibiotika]]

Návrat na stránku „New Delhi metalo-beta-laktamáza“.