Chloramfenikol

Z Multimediaexpo.cz

Nemáte oprávnění „upravit tuto stránku“. Důvod:

Můžete si prohlédnout a zkopírovat zdrojový kód této stránky:

'''Chloramfenikol''' ([[Mezinárodní nechráněný název|INN]]) je [[bakteriostatikum|bakteriostatické]] [[antibiotikum]], považované společně s [[tetracyklin]]y za [[prototyp]]ické antibiotikum širokého spektra. Chloramfenikol je účinný proti široké škále [[grampozitivní bakterie|grampozitivních]] a [[gramnegativní bakterie|gramnegativních]] [[bakterie|bakterií]], včetně většiny [[anaerobní organismus|anaerobních organismů]]. Vzhledem k [[antibiotická rezistence|rezistenci]] a obavám o bezpečnost se ve vyspělých státech již nepoužívá jako antibiotikum první volby pro jakékoli indikace; někdy se však využívá povrchově pro [[konjunktivitida|oční infekce]]. Nicméně globální problém rozvoje rezistence na novější léčiva vedl k obnově zájmu o jeho používání.<ref name=Falagas>{{Citace periodika | autor=Falagas ME, Grammatikos AP, Michalopoulos A | titul=Potential of old-generation antibiotics to address current need for new antibiotics | periodikum=Expert Rev Anti Infect Ther | ročník=6 | číslo=5 | strany=593–600 | rok=2008 | měsíc=October | pmid=18847400 | doi=10.1586/14787210.6.5.593 | url=http://www.future-drugs.com/doi/abs/10.1586/14787210.6.5.593?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dncbi.nlm.nih.gov}}</ref> Ve chudších státech se chloramfenikol stále široce používá, protože je mimořádně levný a snadno dostupný. Nejzávažnějšími nežádoucími účinky léčby chloramfenikolem je [[toxicita]] pro [[kostní dřeň]], která má dvě různé formy: [[myelotoxicita|myelotoxicitu]], která je přímým účinkem léčiva a je obvykle reverzibilní, a dále [[aplastická anémie|aplastickou anémii]], které je [[idiosynkratická reakce|idiosynkratická]] (vzácná, nepředvídatelná a nezávislá na dávce) a obecně [[smrt]]elná. == Spektrum účinnosti == Protože chloramfenikol účinkuje inhibicí bakteriální syntézy [[bílkovina|bílkovin]], má široké spektrum účinnosti. Působí proti grampozitivním bakteriím (včetně většiny kmenů [[MRSA]]), gramnegativním bakteriím a anaerobům.<ref name=Baron>{{Citace monografie | autor = Neu HC, Gootz TD | kapitola = Antimicrobial Chemotherapy:Antimicrobial Inhibitors of Ribosome Function | titul = Baron's Medical Microbiology | korporace=Baron S,''et al.'' | vydání = 4th | vydavatel = Univ of Texas Medical Branch | rok = 1996 | kapitolaurl=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.688 | isbn=0-9631172-1-1 }}</ref> Není účinný proti druhům ''[[Pseudomonas aeruginosa]]'', ''[[Chlamydiae]]'' a ''[[Enterobacter]]''. Má určitý účinek proti ''[[Burkholderia pseudomallei]]'', už se ale proti tomuto organismu rutinně nepoužívá (byl nahrazen [[ceftazidim]]em a [[meropenem]]em). V západním světě je použití chloramfenikolu většinou omezeno jen na povrchovou aplikaci, vzhledem k riziku vzniku aplastické anémie. == Terapeutické použití == Původní indikací chloramfenikolu byla léčba [[tyfus|tyfu]], ale protože je ''[[Salmonella typhi]]'' dnes velmi často multirezistentní, používá se pro tento účel již jen zřídka, ledaže je prokázána citlivost přítomného mikroorganismu na chloramfenikol. Lze ho použít jako antibiotikum druhé linie při léčbě [[tetracyklin]]-rezistentní [[cholera|cholery]]. Díky vynikající penetraci do [[mozkomíšní mok|mozkomíšního moku]] (výrazně lepší než u jakéhokoli [[cefalosporin]]u) zůstává chloramfenikol léčbou první volby pro [[Staphylococcus aureus|stafylokokové]] [[mozkový absces|mozkové abscesy]]. Je také užitečný pro léčbu mozkových abscesů způsobených více mikroby nebo není-li infekční činitel znám. Chloramfenikol je účinný proti třem hlavním bakteriálním příčinám [[meningitida|meningitidy]]: ''[[Neisseria meningitidis]]'', ''[[Streptococcus pneumoniae]]'' a ''[[Haemophilus influenzae]]''. V západních státech zůstává lékem volby při léčbě meningitidy u pacientů s vážnou [[alergie|alergií]] na [[penicilin]] nebo [[cefalosporin]] a [[praktický lékař|praktickým lékařům]] se doporučuje, aby u sebe nosili [[nitrožilní podání|nitrožilně]] aplikovatelný chloramfenikolový přípravek. Chudším státům [[WHO]] doporučuje používat olejový chloramfenikol jako lék první linie při léčbě meningitidy. Chloramfenikol je používán v [[USA]] pro [[empirická léčba|empirickou léčbu]] [[dítě|dětí]] s [[horečka|horečkou]] a [[Purpura (lékařství)|purpurou]], pokud [[diferenciální diagnóza]] zahrnuje jak [[sepse|sepsi]] ''[[Neisseria meningitidis]]'', tak [[horečka Skalistých hor|horečku Skalistých hor]], dokud nejsou k dispozici výsledky rozborů. Chloramfenikol je účinný také proti [[kok]]u ''[[Enterococcus faecium]]'', což vede k tomu, že je považován za léčbu onemocnění [[vankomycin-rezistentní enterokok|vankomycin-rezistentními enterokoky]]. Čerstvé, zatím nepublikované výzkumy naznačují, že může být chloramfenikol podáván také [[žába|žábám]] proti masovému ničení [[houba|houbovými]] infekcemi.<ref>{{Citace periodika | autor=Kim Griggs | titul=Frog killer fungus 'breakthrough' | url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/science/nature/7067613.stm | datum=2007-10-30 | vydavatel=BBC News}}</ref> Chloramfenikol se nedávno ukázal být život zachraňujícím léčivem pro [[chytridiomykóza|chytridiomykózu]] u obojživelníků.<ref>[http://www.nzfrogs.org/site/nzfrog/files/poulter.pdf Chloramphenicol cures chytridiomycosis] R. T. M. Poulter, J. N. Busby, P. J. Bishop, M. I. Butler, R. Speare, [http://news.bbc.co.uk/2/hi/science/nature/7067613.stm BBC News]</ref> Chytridiomykóza je houbové onemocnění, kterému se přičítá vina za vyhubení třetiny ze 120 druhů žab od roku 1980. == Historie == Chloramfenikol byl původně odvozen od bakterie ''[[Streptomyces venezuelae]]'' izolované [[David Gottlieb|Davidem Gottliebem]]. Zavedeny do klinické praxe byl v roce [[1949]] pod obchodním názvem '''Chloromycetin'''. Byl prvním masivně synteticky vyráběným antibiotikem. == Reference == {{Citace periodika | autor=Jardetzky O | titul=Studies on the Mechanism of Action of Chloramphenicol | periodikum=J. Biol. Chem. | ročník=238 | číslo=7 | strany=2498–508 | rok=1963}} <references /> == Externí odkazy == * [http://www.uphs.upenn.edu/bugdrug/antibiotic_manual/chloro.htm University of Pennsylvania] {{Článek z Wikipedie}} [[Kategorie:Antibiotika]] [[Kategorie:Organochloridy]] [[Kategorie:Nitrosloučeniny]] [[Kategorie:Amidy]]

Návrat na stránku „Chloramfenikol“.