Infarkt myokardu

Z Multimediaexpo.cz

Nemáte oprávnění „upravit tuto stránku“. Důvod:

Můžete si prohlédnout a zkopírovat zdrojový kód této stránky:

{{Infobox Choroba | Název = Infarkt myokardu | Obrázek = Heart inferior wall infarct.jpg | Popis = infarkt spodní stěny | MKN-10 = [http://www.uzis.cz/cz/mkn/I20-I25.html#I21 I21.] | Mortalita-ženy = 46 % | Mortalita-muži = 59 % | Stat-muži = <ref>[http://www.zdrava-rodina.cz/med/med1202/med120227.html]</ref> | Stat-ženy = <ref>Medicína 2002;9(12):p.20</ref> | Systém = [[srdce]] }}[[Soubor:Blausen 0463 HeartAttack.png|thumb|240px|Myocardial infarction]] [[File:Endothelial dysfunction Atherosclerosis.png|thumb|240px|Postupný rozvoj ucpání tepny]] '''[[Infarkt]] myokardu''' (''srdeční mrtvice'', ''srdeční záhať'') je náhlé přerušení krevního zásobování části srdce. Dochází k němu náhlým uzávěrem srdeční (koronární) tepny - nejčasteji vznikem krevní sraženiny. Krevní [[sraženina]] (trombus) vznikne při prasknutí aterosklerotického plátu čímž zanikne protisrážlivá ochrana povrchu tepny. Aterosklerotický plát vzniká dlouhodobým ukládáním tukových látek do stěny cévy, podkladem je tedy ateroskleróza. Další příčinou může být vmetek krevní sraženiny, která vznikla v jiném místě cévního řečiště, céva může být uzavřena také vzduchovou bublinkou (příhody při potápění). Následek uzávěru koronární tepny může být zástava oběhu (náhlá srdeční smrt). V akutní fázi může nastat také kritické oslabení srdeční činnosti s kardiogenním šokem. Pokud není krevní proud v postižené tepně obnoven do 2&nbsp;hodin dochází k&nbsp;nevratnému poškození postižené části srdce. Obnovení průtoku krve i po 2 hodinách má však blahodárný vliv. Z těchto důvodů při podezření vždy angažovat zdravotnickou záchrannou službu. Infarkt myokardu se vyskytuje více u [[muž|mužů]] než u [[žena|žen]]. Nejvíce ohroženi jsou muži nad 50 let a ženy nad 60 let. Toto onemocnění se však nevyhýbá také mladším lidem, kteří mají nadměrnou srážlivost krve, genetické dispozice či velmi špatnou [[životospráva|životosprávu]]. Infarkt myokardu spolu s [[angina pectoris|anginou pectoris]] jsou [[ischemická choroba srdeční|ischemickou chorobou srdeční]] (ICHS), na kterou ročně umírají statisíce lidí. == Typy infarktu myokardu == '''Podle lokalizace:''' * ''Zadní infarkt myokardu'' – postihuje zadní stěnu srdečního svalu * ''Přední infarkt myokardu'' – postihuje přední stěnu srdečního svalu * ''Spodní infarkt myokardu'' – postihuje spodní stěnu srdečního svalu Někdy se také mohou vyskytovat kombinace těchto lokalizací, jako je například: ''Předozadní infarkt myokardu'' [[Soubor:AMI scheme.png|thumb|240px|Ucpaná tepna (1) Poškozený okrsek srdečního svalu (2) Pravá koronární tepna (RCA) Levá koronární tepna (LCA)]] '''Podle závažnosti:''' * ''Akutní infarkt myokardu'' - infarkt, který pacienta přímo ohrožuje na životě. Při akutním infarktu myokardu je v koronárních tepnách více uzávěrů nebo se uzávěr nachází v místě nad větvením koronární tepny. V obou případech je rozsah poškození srdečního svalu mnohem větší. '''Podle příznaků''' * ''Němý infarkt myokardu'' - infarkt, u kterého se neobjeví žádné příznaky Naprostá většina infarktů myokardu však určité příznaky vyvolává. == Příčiny arterosklerózy == * [[kouření]] * zvýšená hladina [[tuky|tuků]] v krvi * zvýšený [[krevní tlak]] (i léčený) * rodinná zátěž (mrtvice a infarkt u pokrevních příbuzných) * [[Obezita]] * Vysoká [[srážlivost krve]] * [[Diabetes mellitus|Cukrovka]] == Příčiny vzniku infarktu == Základní příčinou je ukládání cholesterolu do stěny tepny. Postupné zvětšování tukového plátu zužuje její průsvit. To může působit námahové potíže nazývané [[angina pectoris]]. V jednom okamžiku se začne tvořit krevní sraženina, nasedávající na tukové hmoty, dráždící krevní destičky. Tento okamžik nastává nejčastěji v klidu, často ve spánku. Jiné vyvolávající momenty, jako vystavení [[stres]]u, [[chlad]]u, fyzická zátěž nebo změna [[počasí]] jsou málo časté. == Příznaky == Mezi nejčastější příznaky patří: * déletrvající (přes 10 minut) tlaková krutá svíravá [[bolest]] v oblasti srdce a hrudní kosti * bolest neustupuje a je stále silná v jakýchkoli polohách * typické je vyzařování bolesti do [[Rameno (anatomie)|ramene]], [[krk]]u a levé [[ruka|ruky]] a [[lopatka|lopatky]]. * nadměrné [[pocení]] * [[úzkost]] a [[dušnost]] * mohou se také objevit bolesti [[záda|zad]], [[břicho|břicha]] a [[čelist]]i. * většinou se bolest dostavuje náhle, často v klidu nebo ve [[spánek|spánku]]. ;Diferenciální diagnostika * (nutno vyloučit) primárně akutní levostranné selhání srdce, plicní [[embolie|embolii]], plicní [[hypertenze|hypertenzi]], perikardiální tamponádu, [[Tietzův syndrom]] == První pomoc == Při podezření na infarkt se nesmí nemocný jakkoli fyzicky ani psychicky namáhat (i chození po bytě může být smrtící). Postiženému uvolníme těsný oděv a uložíme ho do polosedu, otevřeme okno. Zavoláme [[Zdravotnická záchranná služba|zdravotnickou záchrannou službu]] a můžeme ho nechat rozžvýkat půl tablety acylpyrinu (zastaví zvětšování sraženiny). V případě bezvědomí provádíme ošetření jako u klasického [[bezvědomí]] a pečlivě kontrolujeme zda postižený stále dýchá, pokud ne, neodkladně zahajujeme [[kardiopulmonální resuscitace|resuscitaci]]. Je také možno podat léky obsahující [[nitroglycerin]] a ještě účinnější [[isosorbid dinitrát]], které uvolňují [[oxid dusnatý]]. (NO je [[vasodilatans]] působící v tomto případě na zúžené koronární tepny). == Léčba == Pacientovi je provedeno vyšetření [[EKG]] a odebrána krev. Zároveň jsou pacientovi podávány [[analgetikum|léky proti bolesti]]. Podle technických možností nemocnice je pacient poslán na [[koronarografie|koronarografii]] ([[Rentgen|rentgenové]] vyšetření koronárních tepen), kde mu je podle potřeby provedena [[angioplastika]] (rozšíření neprůchodné cévy), zaveden [[stent]] (vnitřní protéza cévní stěny), nebo mu jsou podávány léky na ředění krve a zahájena [[trombolýza]] (rozpuštění sraženiny), která spočívá v podání trombolytik. Dále mohou být podávány [[beta-blokátory]], které snižují krevní tlak nebo léky, které snižují množství cholesterolu v krvi. Podání těchto i jiných léků závisí na stavu pacienta a výsledcích prováděných testů. Mezi další léčbu také patří vytvoření [[aortokoronární bypas|aortokoronárního bypassu]]. V postižené části srdečního svalu se po čase vytvoří vazivová [[jizva]], která však není stejně výkonná jako sval. == Následky == * [[Smrt]] * [[Aneurysma]] (výduť) vazivové jizvy * Trvalé poškození srdečního [[sval]]u - zhoršení funkční kapacity srdce * [[Operace]] (vytvoření bypassu) == Prevence == * Nekouřit * Vyhýbat se tučným a mastným jídlům * Pravidelně cvičit * Nahrazovat živočišné tuky rostlinnými * Mít optimální [[Index tělesné hmotnosti|tělesnou váhu]] * Nepřetěžovat [[organismus]] (velkou fyzickou námahou) == Reference == <references /> == Související články == * [[Ateroskleróza]] * [[Angina pectoris]] * [[ICHS]] * [[Srdce]] == Externí odkazy == * [http://www.ordinace.cz/clanek/infarkt-myokardu/ Infarkt myokardu na ordinace.cz] * {{Citace periodika | příjmení = Chaloupka | jméno = Václav | titul = Rehabilitace nemocných po infarktu myokardu | periodikum = Med Pro Praxi | rok = 2004 | ročník = 1 | číslo = 2 | strany = 65-69 | url = http://www.solen.cz/pdfs/med/2004/02/03.pdf | issn = 1803-5310 }} * {{Citace periodika | příjmení = Janský | jméno = Petr | titul = Přednemocniční péče o nemocné s akutním infarktem myokardu | periodikum = Interni Med | rok = 2003 | ročník = 5 | číslo = 9 | strany = 460-465 | url = http://www.solen.cz/pdfs/int/2003/09/06.pdf | issn = 1803-5256 }} {{FlickrTag|Myocardial+infarction}}{{Commonscat|Myocardial infarction}}{{Článek z Wikipedie}} [[Kategorie:Kardiologie]] [[Kategorie:Nemoci oběhové soustavy]] [[Kategorie:První pomoc]] [[Kategorie:Urgentní stavy]] [[Kategorie:Vnitřní lékařství]]

Návrat na stránku „Infarkt myokardu“.