Diabetická neuropatie
Z Multimediaexpo.cz
Diabetická neuropatie je nezánětlivé poškození funkce a struktury periferních nervů vlivem dlouhodobě zvýšené glykémie (hyperglykémie) při diabetu. Mohou být poškozeny jak nervy motorické, senzitivní, tak i vegetativní. Jde o nejčastější chronickou komplikaci diabetu.[1]
Obsah |
Projevy
Podle míry a typu poškození nervů se diabetická neuropatie projevuje různými klinickými příznaky jako:[2]
- poruchou srdeční frekvence a krevního tlaku (posturální hypotenze), nebolestivým infarktem myokardu
- poruchou funkce trávicího systému (vyprazdňování žaludku, průjmy)
- poruchou erekce a vyprazdňování močového měchýře
- nadměrným pocením v horní polovině těla a sníženým pocením v dolní polovině těla
- poruchou zornicových reakcí
- porušením vnímání hypoglykémie
- poruchou vylučování některých hormonů (somatostatin, pankreatický polypeptid, glukagon, katecholaminy)
Diabetická neuropatie je také, spolu s ischemií a infekcí, často podkladem vzniku syndromu diabetické nohy.
Diagnostika
V diagnostice diabetické neuropatie jsou využívány tyto základní lékařské postupy:[3]
- anamnéza
- objektivní nález (testy motorických a senzitivních funkcí hlavových a končetinových nervů, vyšetření poruch citlivosti na končetinách kalibrovanou ladičkou, biothesiometrem a další)
- elektromyografie
- kožní biopsie
Prevence a léčba
Zcela efektivní léčba diabetické neuropatie dosud neexistuje. Terapie je tedy zaměřena především na prevenci vzniku neuropatie[4] (primární prevence) nebo zpomalení rozvoje onemocnění (sekundární prevence). Důkazy o reparaci významně postižených tkání u nemocných s dlouhodobým trváním diabetu jsou zatím jen nečetné. Prevencí vzniku diabetické neuropatie je dobrá kompenzace diabetu (vyrovnané hladiny glykémie v optimálních hodnotách). Řada lékařských studií[5][6] také dokládá, že zlepšení špatné kompenzace (kontrola glykémie, omezení hyperglykémie) diabetu může působit na zlepšení neuropatie. Dále se využívá nebo zkouší řada specifických léků a terapeutických postupů:
- inhibitory aldózoreduktázy (sorbinil, tolrestat, zopolrestat aj.) zatím ukazují jen slabé výsledky, ale jsou dále studovány[7]
- kyselina alfa-lipoová[8]
- benfotiamin[9]
- esenciální mastné kyseliny[10]
- vasodilatační léky (při mikroangiopatii vasa nervorum; pentoxyphyllin, sulodexid, naftidrofuryl)[3]
Specifickou oblastí terapie je léčba bolesti u bolestivých forem diabetické neuropatie – léčba neuropatické bolesti. Základním opatřením je dosažení vyrovnaných glykémií, ve specifické léčbě jsou využívány:[3]
- tricyklická antidepresiva (amitriptylin, nortriptylin, imipramin, desipramin)
- antikonvulziva (karbamazepin, gabapentin,
- opioidy a opiáty (tramadol, oxycodon)
- myorelaxancia (baclofen)
Neuropatická bolest obvykle není léčitelná běžnými analgetiky a nesteroidními antirevmatiky.
Literatura
- Ambler, Z., Chlup, R., Krahulec, B. et al. Diabetická neuropatie. Konsenzuální konference Žinkovy, 20.-22. března 1997. Praha, Galén, 1998. ISBN 80-85824-72-8
- Mazanec, R. Diabetická neuropatie. In: Perušičová, J. (ed.) et al. Diabetes mellitus 1. typu. Geum, Praha, 2007. ISBN 978-80-86256-49-8
- Vondrová, H. Diabetická neuropatie. In: Pelikánová, T. Trendy soudobé diabetologie. Sv. 11. Praha, Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-467-6
- Vondrová, H. Neurologické projevy endokrinních onemocnění. Praha, Geum, 2003. ISBN 80-86256-30-8
Související články
| Náklady na energie a provoz naší encyklopedie prudce vzrostly. Potřebujeme vaši podporu... Kolik ?? To je na Vás. Náš FIO účet — 2500575897 / 2010 |
|---|
| Informace o článku.
Článek je převzat z Wikipedie, otevřené encyklopedie, do které přispívají dobrovolníci z celého světa. |
Chybná citace Nalezena značka
<ref> bez příslušné značky <references/>.