Tuberkulóza

Z Multimediaexpo.cz

Rentgenový snímek plíce nemocného z tuberkulózou

Tuberkulóza (z lat. tuberculum - hrbolek, nádorek), též TBC, dříve souchotiny, či úbytě (oubytě)[1], je bakteriální onemocnění způsobené bakteriemi Mycobacterium tuberculosis (tzv. Kochův bacil). Tuberkulóza je nejčastější příčinou smrti bakteriálního původu na světě.[2] V roce 2005 zemřelo ve světě na tuberkulózu 1,6 miliónu lidí, což odpovídá 4400 úmrtí na den.[3] Nejčastěji napadá plíce a projevuje se obvykle nespecifickými příznaky, jako je malátnost, hubnutí, kašel, nadměrné pocení a podobně. Potvrzuje se na základě rentgenového vyšetření a laboratorní kultivace či mikroskopická detekce původce tohoto onemocnění.

Obsah

Historie výzkumu

Tuberkulóza, je chronické infekční onemocnění, vyvolávané bakteriálními zárodky prokázanými v roce 1882 Robertem Kochem, nazývanými Mycobacterium tuberculosis, případně jako Kochův bacil.

Původce

Mycobacterium tuberculosis

Původcem tuberkulózy člověka jsou acido-rezistentní, pomalu rostoucí bakterie řadící se mezi tzv. Mycobacterium tuberculosis complex (zkatka MTC), přičemž jako dominantní příčina tuberkulózy figuruje druh Mycobacterium tuberculosis. Dalšími mykobakteriemi, které se řadí do tohoto komplexu a způsobují onemocnění, jsou druhy M. bovis, M. africanum, M.microti, M.canetti, M.pinnipedi.[4] Vedle těchto mykobakterií existují i druhy (nontuberculosis) vyvolávající onemocnění velmi podobné tuberkulóze. Jde například o Mycobacterium kansasii či Mycobacterium avium complex. U skotu způsobuje bovinní tuberkulózu M. bovis (ČR je od roku 1968 bovinní tuberkulózy prostá), u prasat nejčastěji M. avium subsp. intracellulare. Původcem ptačí tuberkulózy je M. avium subsp. avium.[5]

Epidemiologie

Globální fakta dle WHO

Téměř třetina světové populace, tedy 2 miliardy lidí, je latentně infikována původci tuberkulózy. Jeden člověk z desíti (latentně infikovaných) za svůj život onemocní tuberkulózou. V roce 2006 umřelo na celém světě na tuberkulózu 1,7 miliónů lidí, což odpovídá 4500 úmrtím každý den. Přičemž většina úmrtí na tuberkulózu je hlášena z rozvojových zemí a více než polovinu případů tvoří rozvojové země v Asii. Za rok 2006 přibylo ve světě celkem 9,2 miliónů nových případů tuberkulózy, včetně 709 000 případů onemocnění tuberkulózy u HIV pozitivních. Každý neléčený člověk s otevřenou formou tuberkulózy nakazí ročně v průměru dalších 10-15 lidí.[6]

Zdroje a přenos

Hlavním zdrojem nákazy jsou nemocní lidé s otevřenou plicní formou tuberkulózy. Takto nemocný člověk vylučuje M. tuberculosis kašlem do vzduchu a k přenosu dochází kapénkovou formou. Ne každý člověk, který inhaluje M. tuberculosis musí onemocnět a to především díky obranným mechanismům imunitního systému. Udává se, že zhruba 5-10 % lidí majících v sobě tuberkulózní původce onemocní během svého života tuberkulózou. Pravděpodobnost rozvinutí choroby je daleko vyšší u HIV-pozitivních či imunosupresivních jedinců.[7]

Klinické příznaky a symptomy

U lidí

Plicní forma tuberkulózy

U většiny pacientů dominuje produktivní kašel, horečka, ztráta hmotnosti, celková malátnost, noční pocení, anorexie. Ojediněle se vyskytuje bolest hrudníku a vykašlávání krve.[8]

Tuberkulózní meningitida

Projevuje se bolestí hlavy se střídavým či trvalým průběhem. V progresivní fázi se pacienti mohou dostat do kómatu.[8]

Tuberkulóza kostí

Nejčastěji postihuje páteř, označuje se také jako Pottova nemoc. Projevuje se bolestí páteře až částečnou paralýzou. Dále bývají postiženy kolenní a kyčelní klouby, řidčeji pak lokty a ramenní klouby.[8]

Tuberkulóza urogenitálního aparátu

U obou pohlaví se vyskytují poruchy močení, bolestivost při močení, změny frekvence močení. U mužů dochází k zánětům nadvarlat, otokům šourku. U žen může tuberkulóza imitovat tzv. zánětlivé onemocnění pánve, zahrnující zánět dělohy a dalších společných urogenitálních orgánů. U 10% žen způsobuje trvalou sterilitu.[8]

Tuberkulóza gastrointestinálního aparátu

Léze v GIT jsou různorodé a mohou se vyskytovat od úst až po konečník. U pacientů byly pozorovány vředy v ústech a konečníku, potíže s polykáním, bolesti žaludku imitující žaludeční vředy, poruchy trávení, záněty střev a průjem.[8]

Tuberkulózní lymphadenitis

Zánět mízních uzlin postihuje nejčastěji krční mízní uzliny.[8] Tato forma se nazývá skrofulóza (scrophulosis), česky také krtice.

Kožní forma tuberkulózy

Léze na kůži jsou závisle na vstupu a šíření mykobakterií v těle člověka. Byly popsány červeno-hnědé plaky na kůži tváře, uzlíky, vředy či abscesy.[8]

Odkazy

Reference

  1. ↑ http://www.cojeco.cz/index.php?detail=1&id_desc=100382&title=%C3%BAbyt%C4%9B&s_lang=2
  2. ↑ Todar K. Todar's Online Textbook of Bacteriology [online]. . Dostupné online. (anglicky) 
  3. ↑ 10 facts about tuberculosis [online]. [cit. 2009-02-22]. Dostupné online. (anglicky) 
  4. ↑ Bártů V. Tuberkulóza-infekční choroba v 21. století. Med. Pro Praxi, 2008, roč. 5, čís. 6, s. 245–248.  
  5. ↑ VAŘEJKA, F.; MRÁZ, O.; SMOLA, J. Speciální veterinární mikrobiologie. Praha : SPN, 1989. 258 s.  
  6. ↑ WHO. 2008 tuberculosis facts [online]. WHO, rev. 2008-04-01, [cit. 2009-02-24]. Dostupné online. (anglicky) 
  7. ↑ Tuberculosis [online]. [cit. 2009-02-25]. Dostupné online. (anglicky) 
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 Herchline T., Amorosa J. K. Tuberculosis [online]. emedicine, rev. 2009-01-20, [cit. 2009-02-26]. Dostupné online. (anglicky) 

Související články

Externí odkazy

Citováno z „http://ww.multimediaexpo.cz/mmecz/index.php/Tuberkul%C3%B3za“