New Delhi metalo-beta-laktamáza

Z Multimediaexpo.cz

(Rozdíly mezi verzemi)
m (1 revizi)
(++)
 
Řádka 1: Řádka 1:
-
 
+
[[Soubor:Klebsiella_pneumoniae_01.png|thumb|240px|''[[Klebsiella pneumoniae]]'' - bakterie, u které byl NDM-1 poprvé identifikován]]
-
[[Soubor:Klebsiella_pneumoniae_01.png|thumb|right|''[[Klebsiella pneumoniae]]'' - bakterie, u které byl NDM-1 poprvé identifikován]]
+
'''New Delhi metalo-beta-laktamáza''' (zkráceně '''NDM-1''')<ref name=Kumarasamy/> je nově identifikovaný [[enzym]], který činí [[bakterie]] [[Antibiotická rezistence|rezistentní]] na [[Antibiotikum|antibiotika]] ze skupiny [[karbapenem]]ů. [[Gen]] pro tvorbu tohoto enzymu je členem skupiny genů, které jsou odpovědny za produkci [[beta-laktamáza|beta-laktamázových]] [[enzym]]ů nazývaných [[karbapenemáza|karbapenemázy]]. Tyto enzymy inaktivují širokou škálu [[beta-laktam]]ových antibiotik. Bakterie nesoucí gen NDM-1 jsou [[novinář]]i někdy zmiňovány jako „superbakterie“<ref>[http://www.theglobeandmail.com/life/health/scientists-find-new-superbug-spreading-from-india/article1669006/ Globe and Mail: Scientists find new superbug spreading from India]</ref><ref name=belgie />. [[Spojené království|Britská]] organizace [[Health Protection Agency]] však tvrdí, že „většina [[izolát]]ů s NDM-1 je rezistentní na '''všechna''' standardní [[Nitrožilní podání|nitrožilní]] antibiotika pro léčbu závažných infekcí“.<ref>{{cite web |url=http://www.hpa.org.uk/hpr/archives/2009/news2609.htm#ndm1 |title=Health Protection Report |publisher=health protection Agency |date=3 July 2009 |accessdate=}}</ref>
'''New Delhi metalo-beta-laktamáza''' (zkráceně '''NDM-1''')<ref name=Kumarasamy/> je nově identifikovaný [[enzym]], který činí [[bakterie]] [[Antibiotická rezistence|rezistentní]] na [[Antibiotikum|antibiotika]] ze skupiny [[karbapenem]]ů. [[Gen]] pro tvorbu tohoto enzymu je členem skupiny genů, které jsou odpovědny za produkci [[beta-laktamáza|beta-laktamázových]] [[enzym]]ů nazývaných [[karbapenemáza|karbapenemázy]]. Tyto enzymy inaktivují širokou škálu [[beta-laktam]]ových antibiotik. Bakterie nesoucí gen NDM-1 jsou [[novinář]]i někdy zmiňovány jako „superbakterie“<ref>[http://www.theglobeandmail.com/life/health/scientists-find-new-superbug-spreading-from-india/article1669006/ Globe and Mail: Scientists find new superbug spreading from India]</ref><ref name=belgie />. [[Spojené království|Britská]] organizace [[Health Protection Agency]] však tvrdí, že „většina [[izolát]]ů s NDM-1 je rezistentní na '''všechna''' standardní [[Nitrožilní podání|nitrožilní]] antibiotika pro léčbu závažných infekcí“.<ref>{{cite web |url=http://www.hpa.org.uk/hpr/archives/2009/news2609.htm#ndm1 |title=Health Protection Report |publisher=health protection Agency |date=3 July 2009 |accessdate=}}</ref>
NDM-1 byl poprvé identifikován v prosinci [[2009]] u pacienta hospitalizováno v [[Nové Dillí|Novém Dillí]] s infekcí ''[[Klebsiella pneumoniae]]''. Jeho výskyt byl detekován u bakterií v [[Indie|Indii]], [[Pákistán]]u, [[Spojené království|Spojeném království]],[[Spojené státy americké|Spojených státech]] a [[Belgie|Belgii]].  Nejčastějšími organismy produkujícími tento enzym jsou [[gramnegativní bakterie]] ''[[Escherichia coli|E.coli]]'' a ''Klebsiella pneumoniae'', gen se ovšem může přenášet i na jiné bakterie [[Horizontální přenos genetické informace|horizontálním přenosem]]. Výskyt rezistentních gramnegativních bakterií je v kontrastu s běžnějšími rezistentními bakteriemi jako [[Methicilin-rezistentní zlatý stafylokok|MRSA]], které jsou [[Grampozitivní bakterie|grampozitivní]].
NDM-1 byl poprvé identifikován v prosinci [[2009]] u pacienta hospitalizováno v [[Nové Dillí|Novém Dillí]] s infekcí ''[[Klebsiella pneumoniae]]''. Jeho výskyt byl detekován u bakterií v [[Indie|Indii]], [[Pákistán]]u, [[Spojené království|Spojeném království]],[[Spojené státy americké|Spojených státech]] a [[Belgie|Belgii]].  Nejčastějšími organismy produkujícími tento enzym jsou [[gramnegativní bakterie]] ''[[Escherichia coli|E.coli]]'' a ''Klebsiella pneumoniae'', gen se ovšem může přenášet i na jiné bakterie [[Horizontální přenos genetické informace|horizontálním přenosem]]. Výskyt rezistentních gramnegativních bakterií je v kontrastu s běžnějšími rezistentními bakteriemi jako [[Methicilin-rezistentní zlatý stafylokok|MRSA]], které jsou [[Grampozitivní bakterie|grampozitivní]].
== Funkce ==
== Funkce ==
-
[[Soubor:Carbapenem.png|thumb|200px|Struktura základu molekul karbapenemů]]
+
[[Soubor:Carbapenem.png|thumb|240px|Struktura základu molekul karbapenemů]]
 +
[[File:Colistin.png|thumb|240px|Struktura [[kolistin]]u, jednoho z&nbsp;mála antibiotik schopných léčit infekce způsobené bakteriemi s&nbsp;NDM-1]]
[[Karbapenem]]y jsou třída beta-laktamových antibiotik, která byla dosud schopna zabíjet [[bakterie]] inhibicí syntézy jedné z vrstev [[buněčná stěna|buněčné stěny]]. Karbapenemy byly vyvinuty jako antibiotika méně citlivá na inaktivaci beta-laktamázami, které produkují bakterie [[Antibiotická rezistence|rezistentní]] na antibiotika, jako je [[penicilin]]. Gen "bla"<sub>NDM-1</sub> způsobuje produkci karbapenemázy NDM-1, která [[Hydrolýza|hydrolyzuje]] a inaktivuje tato karbapenemová antibiotika. Karbapenemázy jsou zvláště nebezpečným mechanismem rezistence, protože mohou inaktivovat širokou škálu různých antibiotik.<ref>{{cite journal |author=Queenan AM, Bush K |title=Carbapenemases: the versatile beta-lactamases |journal=Clin. Microbiol. Rev. |volume=20 |issue=3 |pages=440–58, table of contents |year=2007 |month=July |pmid=17630334 |pmc=1932750 |doi=10.1128/CMR.00001-07 |url=}}</ref> Enzym NDM-1 je třída B metalo-beta-laktamáz; jiné typy karbapenemáz patří do třídy A nebo D beta-laktamáz.<ref>{{cite journal |author=Miriagou V, Cornaglia G, Edelstein M, ''et al.'' |title=Acquired carbapenemases in Gram-negative bacterial pathogens: detection and surveillance issues |journal=Clin. Microbiol. Infect. |volume=16 |issue=2 |pages=112–22 |year=2010 |month=February |pmid=20085605 |doi=10.1111/j.1469-0691.2009.03116.x }}</ref> Karbapenemáza třídy A ''[[Klebsiella pneumoniae]]'' je nejčastějším typem tohoto enzymu a byla poprvé detekována v [[Severní Karolína|Severní Karolíně]] v roce [[1996]], od té doby se rozšířila po celém světě.<ref>{{cite journal |author=Nordmann P, Cuzon G, Naas T |title=The real threat of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing bacteria |journal=Lancet Infect Dis |volume=9 |issue=4 |pages=228–36 |year=2009 |month=April |pmid=19324295 |doi=10.1016/S1473-3099(09)70054-4 |url=}}</ref> Pozdější publikace ukázala, že ''Enterobacteriaceae'' produkující karbapenemázu se v USA staly běžné.<ref>{{cite journal |journal=Pathol Biol (Paris) |date=2010 Feb |volume=58 |issue=1 |pages=39-45 |trans_title=KPC carbapenemases: what is at stake in clinical microbiology? |language=French |author=Cuzon G, Naas T, Nordmann P |pmid=19854586}}</ref>
[[Karbapenem]]y jsou třída beta-laktamových antibiotik, která byla dosud schopna zabíjet [[bakterie]] inhibicí syntézy jedné z vrstev [[buněčná stěna|buněčné stěny]]. Karbapenemy byly vyvinuty jako antibiotika méně citlivá na inaktivaci beta-laktamázami, které produkují bakterie [[Antibiotická rezistence|rezistentní]] na antibiotika, jako je [[penicilin]]. Gen "bla"<sub>NDM-1</sub> způsobuje produkci karbapenemázy NDM-1, která [[Hydrolýza|hydrolyzuje]] a inaktivuje tato karbapenemová antibiotika. Karbapenemázy jsou zvláště nebezpečným mechanismem rezistence, protože mohou inaktivovat širokou škálu různých antibiotik.<ref>{{cite journal |author=Queenan AM, Bush K |title=Carbapenemases: the versatile beta-lactamases |journal=Clin. Microbiol. Rev. |volume=20 |issue=3 |pages=440–58, table of contents |year=2007 |month=July |pmid=17630334 |pmc=1932750 |doi=10.1128/CMR.00001-07 |url=}}</ref> Enzym NDM-1 je třída B metalo-beta-laktamáz; jiné typy karbapenemáz patří do třídy A nebo D beta-laktamáz.<ref>{{cite journal |author=Miriagou V, Cornaglia G, Edelstein M, ''et al.'' |title=Acquired carbapenemases in Gram-negative bacterial pathogens: detection and surveillance issues |journal=Clin. Microbiol. Infect. |volume=16 |issue=2 |pages=112–22 |year=2010 |month=February |pmid=20085605 |doi=10.1111/j.1469-0691.2009.03116.x }}</ref> Karbapenemáza třídy A ''[[Klebsiella pneumoniae]]'' je nejčastějším typem tohoto enzymu a byla poprvé detekována v [[Severní Karolína|Severní Karolíně]] v roce [[1996]], od té doby se rozšířila po celém světě.<ref>{{cite journal |author=Nordmann P, Cuzon G, Naas T |title=The real threat of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing bacteria |journal=Lancet Infect Dis |volume=9 |issue=4 |pages=228–36 |year=2009 |month=April |pmid=19324295 |doi=10.1016/S1473-3099(09)70054-4 |url=}}</ref> Pozdější publikace ukázala, že ''Enterobacteriaceae'' produkující karbapenemázu se v USA staly běžné.<ref>{{cite journal |journal=Pathol Biol (Paris) |date=2010 Feb |volume=58 |issue=1 |pages=39-45 |trans_title=KPC carbapenemases: what is at stake in clinical microbiology? |language=French |author=Cuzon G, Naas T, Nordmann P |pmid=19854586}}</ref>
Enzym inhibuje tato antibiotika:
Enzym inhibuje tato antibiotika:
Řádka 26: Řádka 26:
|url=http://aac.asm.org/cgi/content/full/53/12/5046?view=long&pmid=19770275}}</ref> Infekce byla neúspěšně léčena v nemocnice v Nové Dillí a po [[repatriace|repatriaci]] pacienta do Švédska byl identifikován kmen karbapenem-rezistentní bakterie ''[[Klebsiella pneumoniae]]'' nesoucí nový gen. Autoři z toho vyvodili, že nový mechanismus rezistence „zjevně pochází z Indie, ale je k dispozici málo dat, která by napověděla, jak moc je rozšířen“.<ref name=Yong/> V březnu 2010 zjistila studie v nemocnici v [[Bombaj]]i, že většina karbapenem-rezistentních bakterií izolovaných u pacientů nese gen ''bla''<sub>NDM-1</sub>.<ref>{{cite journal |author=Deshpande Payal, Rodrigues Camilla, Shetty Anjali, Kapadia Farhad, Hedge Ashit, Soman Rajeev |title=New Delhi Metallo-β lactamase (NDM-1) in Enterobacteriaceae: Treatment options with Carbapenems Compromised |journal=Journal of Association of Physicians of India |volume=58 |pages=147-150 |year=2010 |pmid= |doi= |url=http://www.japi.org/march_2010/article_02.html}}</ref>
|url=http://aac.asm.org/cgi/content/full/53/12/5046?view=long&pmid=19770275}}</ref> Infekce byla neúspěšně léčena v nemocnice v Nové Dillí a po [[repatriace|repatriaci]] pacienta do Švédska byl identifikován kmen karbapenem-rezistentní bakterie ''[[Klebsiella pneumoniae]]'' nesoucí nový gen. Autoři z toho vyvodili, že nový mechanismus rezistence „zjevně pochází z Indie, ale je k dispozici málo dat, která by napověděla, jak moc je rozšířen“.<ref name=Yong/> V březnu 2010 zjistila studie v nemocnici v [[Bombaj]]i, že většina karbapenem-rezistentních bakterií izolovaných u pacientů nese gen ''bla''<sub>NDM-1</sub>.<ref>{{cite journal |author=Deshpande Payal, Rodrigues Camilla, Shetty Anjali, Kapadia Farhad, Hedge Ashit, Soman Rajeev |title=New Delhi Metallo-β lactamase (NDM-1) in Enterobacteriaceae: Treatment options with Carbapenems Compromised |journal=Journal of Association of Physicians of India |volume=58 |pages=147-150 |year=2010 |pmid= |doi= |url=http://www.japi.org/march_2010/article_02.html}}</ref>
V květnu 2010 byl v [[Coventry]] ve Velké Británii hlášen případ infekce ''E. coli'' s NDM-1.<ref>{{cite journal |author=Muir A, Weinbren MJ |title=New Delhi metallo-beta-lactamase: a cautionary tale |journal=J. Hosp. Infect. |volume=75 |issue=3 |pages=239–40 |year=2010 |month=July |pmid=20435372 |doi=10.1016/j.jhin.2010.02.005 }}</ref> Pacientem byl muž indického původu, který o 18 měsíců dříve navštívil Indii, kde se podroboval [[dialýza|dialýze]]. Při počátečních testech byla bakterie rezistentní na všechna testovaná antibiotika, pozdější testy zjistily, že je citlivá na [[tigecyklin]] a [[kolistin]]. Autoři varovali, že mezinárodní [[cestování]] a využívání [[zdravotní péče]] ve více státech může vést k „rychlému rozšíření NDM-1 s potenciálně vážnými důsledky“.
V květnu 2010 byl v [[Coventry]] ve Velké Británii hlášen případ infekce ''E. coli'' s NDM-1.<ref>{{cite journal |author=Muir A, Weinbren MJ |title=New Delhi metallo-beta-lactamase: a cautionary tale |journal=J. Hosp. Infect. |volume=75 |issue=3 |pages=239–40 |year=2010 |month=July |pmid=20435372 |doi=10.1016/j.jhin.2010.02.005 }}</ref> Pacientem byl muž indického původu, který o 18 měsíců dříve navštívil Indii, kde se podroboval [[dialýza|dialýze]]. Při počátečních testech byla bakterie rezistentní na všechna testovaná antibiotika, pozdější testy zjistily, že je citlivá na [[tigecyklin]] a [[kolistin]]. Autoři varovali, že mezinárodní [[cestování]] a využívání [[zdravotní péče]] ve více státech může vést k „rychlému rozšíření NDM-1 s potenciálně vážnými důsledky“.
-
[[Soubor:colistin structure.png|thumb|left|Struktura [[kolistin]]u, jednoho z mála antibiotik schopných léčit infekce způsobené bakteriemi s NDM-1]]
+
 
V červnu 2010 byly v USA hlášeny tři případy izolátů ''[[Enterobacteriaceae]]'' s popsaným rezistenčním mechanismem. Podle CDC „všechny tři izoláty byly od pacientů, kteří nedávno přijímali lékařskou péči v Indii“.<ref>[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5924a5.htm Detection of Enterobacteriaceae Isolates Carrying Metallo-Beta-Lactamase --- United States, 2010]</ref> Američtí experti ovšem tvrdí, že není jasné, zda je tento kmen jakkoli nebezpečnější než existující rezistentní bakterie jako [[Methicilin-rezistentní zlatý stafylokok|MRSA]], které jsou již v USA běžné.<ref>{{cite news | first=Donald G. | last=McNeil Jr. | title=Antibiotic-Resistant Bacteria Moving From South Asia to U.S. | url=http://www.nytimes.com/2010/08/12/world/asia/12bug.html?_r=1&hpw | work=[[The New York Times]] | date=11 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref>
V červnu 2010 byly v USA hlášeny tři případy izolátů ''[[Enterobacteriaceae]]'' s popsaným rezistenčním mechanismem. Podle CDC „všechny tři izoláty byly od pacientů, kteří nedávno přijímali lékařskou péči v Indii“.<ref>[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5924a5.htm Detection of Enterobacteriaceae Isolates Carrying Metallo-Beta-Lactamase --- United States, 2010]</ref> Američtí experti ovšem tvrdí, že není jasné, zda je tento kmen jakkoli nebezpečnější než existující rezistentní bakterie jako [[Methicilin-rezistentní zlatý stafylokok|MRSA]], které jsou již v USA běžné.<ref>{{cite news | first=Donald G. | last=McNeil Jr. | title=Antibiotic-Resistant Bacteria Moving From South Asia to U.S. | url=http://www.nytimes.com/2010/08/12/world/asia/12bug.html?_r=1&hpw | work=[[The New York Times]] | date=11 August 2010 | accessdate=13 August 2010}}</ref>
V červenci 2010 hlásil tým v Novém Dillí soubor tří případů bakterie ''[[Acinetobacter baumannii]]'' produkujících NDM-1, který se objevil na [[jednotka intenzivní péče|jednotce intenzivní péče]] v nemocnici v [[Chennai]] (Indie) v dubnu 2010. Stejně jako v předchozím případě byly bakterie plně rezistentní na všechna [[aminoglykosid]]ová, beta-laktamová a [[chinolon]]ová antibiotika, byly však citlivé na tigecyklin a kolistin. Široké spektrum antibiotické rezistence je způsobeno tím, že bakterie nesou několik různých genů rezistence navíc k NDM-1.<ref>{{cite journal |author=Karthikeyan K, Thirunarayan MA, Krishnan P |title=Coexistence of blaOXA-23 with blaNDM-1 and armA in clinical isolates of Acinetobacter baumannii from India |journal=J Antimicrob Chemother |volume= |issue= |pages= |year=2010 |month=July |pmid=20650909 |doi=10.1093/jac/dkq273 }}</ref>
V červenci 2010 hlásil tým v Novém Dillí soubor tří případů bakterie ''[[Acinetobacter baumannii]]'' produkujících NDM-1, který se objevil na [[jednotka intenzivní péče|jednotce intenzivní péče]] v nemocnici v [[Chennai]] (Indie) v dubnu 2010. Stejně jako v předchozím případě byly bakterie plně rezistentní na všechna [[aminoglykosid]]ová, beta-laktamová a [[chinolon]]ová antibiotika, byly však citlivé na tigecyklin a kolistin. Široké spektrum antibiotické rezistence je způsobeno tím, že bakterie nesou několik různých genů rezistence navíc k NDM-1.<ref>{{cite journal |author=Karthikeyan K, Thirunarayan MA, Krishnan P |title=Coexistence of blaOXA-23 with blaNDM-1 and armA in clinical isolates of Acinetobacter baumannii from India |journal=J Antimicrob Chemother |volume= |issue= |pages= |year=2010 |month=July |pmid=20650909 |doi=10.1093/jac/dkq273 }}</ref>

Aktuální verze z 29. 11. 2020, 18:35

Klebsiella pneumoniae - bakterie, u které byl NDM-1 poprvé identifikován

New Delhi metalo-beta-laktamáza (zkráceně NDM-1)[1] je nově identifikovaný enzym, který činí bakterie rezistentní na antibiotika ze skupiny karbapenemů. Gen pro tvorbu tohoto enzymu je členem skupiny genů, které jsou odpovědny za produkci beta-laktamázových enzymů nazývaných karbapenemázy. Tyto enzymy inaktivují širokou škálu beta-laktamových antibiotik. Bakterie nesoucí gen NDM-1 jsou novináři někdy zmiňovány jako „superbakterie“[2][3]. Britská organizace Health Protection Agency však tvrdí, že „většina izolátů s NDM-1 je rezistentní na všechna standardní nitrožilní antibiotika pro léčbu závažných infekcí“.[4] NDM-1 byl poprvé identifikován v prosinci 2009 u pacienta hospitalizováno v Novém Dillí s infekcí Klebsiella pneumoniae. Jeho výskyt byl detekován u bakterií v Indii, Pákistánu, Spojeném království,Spojených státech a Belgii. Nejčastějšími organismy produkujícími tento enzym jsou gramnegativní bakterie E.coli a Klebsiella pneumoniae, gen se ovšem může přenášet i na jiné bakterie horizontálním přenosem. Výskyt rezistentních gramnegativních bakterií je v kontrastu s běžnějšími rezistentními bakteriemi jako MRSA, které jsou grampozitivní.

Obsah

Funkce

Struktura základu molekul karbapenemů
Struktura kolistinu, jednoho z mála antibiotik schopných léčit infekce způsobené bakteriemi s NDM-1

Karbapenemy jsou třída beta-laktamových antibiotik, která byla dosud schopna zabíjet bakterie inhibicí syntézy jedné z vrstev buněčné stěny. Karbapenemy byly vyvinuty jako antibiotika méně citlivá na inaktivaci beta-laktamázami, které produkují bakterie rezistentní na antibiotika, jako je penicilin. Gen "bla"NDM-1 způsobuje produkci karbapenemázy NDM-1, která hydrolyzuje a inaktivuje tato karbapenemová antibiotika. Karbapenemázy jsou zvláště nebezpečným mechanismem rezistence, protože mohou inaktivovat širokou škálu různých antibiotik.[5] Enzym NDM-1 je třída B metalo-beta-laktamáz; jiné typy karbapenemáz patří do třídy A nebo D beta-laktamáz.[6] Karbapenemáza třídy A Klebsiella pneumoniae je nejčastějším typem tohoto enzymu a byla poprvé detekována v Severní Karolíně v roce 1996, od té doby se rozšířila po celém světě.[7] Pozdější publikace ukázala, že Enterobacteriaceae produkující karbapenemázu se v USA staly běžné.[8] Enzym inhibuje tato antibiotika:

Rezistence způsobované tímto genem proto napomáhá expanzi bakterií, které ho nesou, v lidském hostiteli, protože umožňuje omezení jejich soutěže s populacemi citlivými na původní antibiotickou léčbu (rezistentní bakterie budou mít převahu nad citlivými).

Původ a rozšíření

Enzym NDM-1 byl nazván podle Nového Dillí (anglicky New Delhi), hlavního města Indie, a byl poprvé popsán Yongem a spol. v prosinci 2009 u Švéda, který onemocněl rezistentní bakteriální infekcí, kterou se nakazil v Indii.[9] Infekce byla neúspěšně léčena v nemocnice v Nové Dillí a po repatriaci pacienta do Švédska byl identifikován kmen karbapenem-rezistentní bakterie Klebsiella pneumoniae nesoucí nový gen. Autoři z toho vyvodili, že nový mechanismus rezistence „zjevně pochází z Indie, ale je k dispozici málo dat, která by napověděla, jak moc je rozšířen“.[9] V březnu 2010 zjistila studie v nemocnici v Bombaji, že většina karbapenem-rezistentních bakterií izolovaných u pacientů nese gen blaNDM-1.[10] V květnu 2010 byl v Coventry ve Velké Británii hlášen případ infekce E. coli s NDM-1.[11] Pacientem byl muž indického původu, který o 18 měsíců dříve navštívil Indii, kde se podroboval dialýze. Při počátečních testech byla bakterie rezistentní na všechna testovaná antibiotika, pozdější testy zjistily, že je citlivá na tigecyklin a kolistin. Autoři varovali, že mezinárodní cestování a využívání zdravotní péče ve více státech může vést k „rychlému rozšíření NDM-1 s potenciálně vážnými důsledky“.

V červnu 2010 byly v USA hlášeny tři případy izolátů Enterobacteriaceae s popsaným rezistenčním mechanismem. Podle CDC „všechny tři izoláty byly od pacientů, kteří nedávno přijímali lékařskou péči v Indii“.[12] Američtí experti ovšem tvrdí, že není jasné, zda je tento kmen jakkoli nebezpečnější než existující rezistentní bakterie jako MRSA, které jsou již v USA běžné.[13] V červenci 2010 hlásil tým v Novém Dillí soubor tří případů bakterie Acinetobacter baumannii produkujících NDM-1, který se objevil na jednotce intenzivní péče v nemocnici v Chennai (Indie) v dubnu 2010. Stejně jako v předchozím případě byly bakterie plně rezistentní na všechna aminoglykosidová, beta-laktamová a chinolonová antibiotika, byly však citlivé na tigecyklin a kolistin. Široké spektrum antibiotické rezistence je způsobeno tím, že bakterie nesou několik různých genů rezistence navíc k NDM-1.[14] V srpnu 2010 byla v časopisu The Lancet Infectious Diseases publikována studie mezinárodního týmu. Ta prověřila vznik a rozšíření bakterií nesoucích gen blaNDM-1. Hlásila 37 případů ve Velké Británii, 44 izolátů v Chennai, 26 v Haryaně a 73 na různých dalších místech Pákistánu a Indie.[1] Analýza bakteriálních kmenů ukázala, že mnoho z nich má gen blaNDM-1 v plazmidech, což umožňuje jeho snadný horizontální přenos mezi různými kmeny bakterií. Všechny izoláty byly rezistentní na více různých tříd antibiotik, včetně beta-laktamových, fluorchinolonových a aminoglykosidových, většina však byla citlivých na polymyxinové antibiotikum kolistin. Začátkem srpna 2010 byla objevena sloučenina GSK-299423, která je výrazně účinná proti rezistentním bakteriím, kterým brání v reprodukci. Může se tedy stát léčivem proti bakteriím s NDM-1.[15][16][17][18] V srpnu 2010 byla také ohlášen první smrtelný případ. V Belgii zemřel Belgičan pákistánského původu, který se zranil při automobilové nehodě v Pákistánu, byl tam hospitalizován a následně převezen do Belgie.[3]

Reakce Indie

Indické ministerstvo zdravotnictví zpochybnilo závěr časopisu Lancet, že gen pochází z Indie nebo Pákistánu, označilo ho za „nefér“ a tvrdí, že léčba v indických nemocnicích je zcela bezpečná.[19] Indičtí politici označili spojování nového rezistenčního genu z Indií za „škodlivou propagandu“ a obvinili nadnárodní korporace z toho, čemu říkají „selektivní zlomyslnost“.[19][20] Hlavní autor studie vydané v roce 2010 v časopisu The Lancet Infectious Diseases, který působí na University of Madras, tvrdí, že nesouhlasí s tou částí článku, která radí lidem, aby se vyhýbali chirurgickým zákrokům v Indii.[21] Politici z Indické lidové strany místo toho tvrdí, že článek v časopisu je lživý a představuje pokus odradit „lékařské turisty“ z Indie.[22] Indické ministerstvo zdravotnictví vydalo prohlášení, že se „silně ohrazuje“ proti nazývání enzymu „New Delhi“.[23] V kontrastu s tím časopis Journal of Association of Physicians of India vydal v březnu 2010 editorial, který ze vzniku tohoto genu viní široké zneužívání antibiotik v indickém systému zdravotnictví. Tvrdí, že indičtí lékaři „dosud nebrali antibiotickou rezistenci vážně“ a zmiňuje malou kontrolu nad předepisováním antibiotik lékaři nebo dokonce farmaceuty.[24] Times of India tvrdí, že mezi experty panuje obecná shoda, že Indie potřebuje jak lepší systém kontroly nad používáním antibiotik, tak i centrální registr rezistentních infekcí.[21]

Reference

  1. ↑ 1,0 1,1
  2. ↑ Globe and Mail: Scientists find new superbug spreading from India
  3. ↑ 3,0 3,1 Superbakterie odolná vůči antibiotikům si vybrala první oběť
  4. ↑ . Dostupné online.  
  5. ↑
  6. ↑
  7. ↑
  8. ↑
  9. ↑ 9,0 9,1
  10. ↑
  11. ↑
  12. ↑ Detection of Enterobacteriaceae Isolates Carrying Metallo-Beta-Lactamase --- United States, 2010
  13. ↑
  14. ↑
  15. ↑ http://www.fiercebiotech.com/story/299423-gsk-cites-progress-new-gen-antibiotic/2010-08-05
  16. ↑ (primární zdroj)
  17. ↑
  18. ↑ http://www.indiastudychannel.com/resources/124111-NDM-Origin-Symtoms-Cure-for-NDM.aspx
  19. ↑ 19,0 19,1
  20. ↑
  21. ↑ 21,0 21,1
  22. ↑ http://expressbuzz.com/nation/superbug-an-mnc-conspiracy-bjp-leader/197607.html
  23. ↑
  24. ↑

Externí odkazy


Citováno z „http://ww.multimediaexpo.cz/mmecz/index.php/New_Delhi_metalo-beta-laktam%C3%A1za“